《不只是怪，可能是病了：認識日常生活中的精神病》

「這人怎麼那麼奇怪，是不是有病啊？」通常人們這麼說的同時，還會夾帶特定的手勢，食指中指交扣指著太陽穴比畫兩下，搖搖頭。有時是嘆息，有時是挖苦、嘲笑，有時則是憤怒，甚至恐懼。對於不熟悉的現象和反應，人們習慣尋找一個方便的解釋，以緩和陌生帶來的不安。「有病」，特別是指「有精神病」，就經常被拿來當做「這人好奇怪」的理由。

奇怪就是病嗎？身為精神科醫師，我常面對「這到底是不是精神病」之類的問題。

精神病，特別是精神分裂症，是所有精神科專科醫師訓練過程必修的第一課。就算不夠精熟，也絕不陌生，換言之，每位精神科醫師應該都能診斷精神分裂症。然而對於非精神健康相關的專業人員來說，「精神病」仍是令人難以捉摸、無法理解，甚至常被誤解的一個命題。為什麼在專業人員與一般讀者之間會有這麼大的鴻溝？這是寫這本書時的一大挑戰。於是我站在一個微妙的立場：一方面提的是專業醫師們早已耳熟能詳的老生常談，另一方面則試圖讓普羅大眾對精神疾病有正確的認知。我深信專業知識也能深入淺出，執筆本書的初衷，就是希望讀者擺脫莫須有的臆測與誤解，獲得正確的知識，守護自己和家人的精神健康。

本書第一章先用比較多的形容詞讓讀者習慣精神科有趣的現象，介紹什麼是精神疾病、怎樣才算是精神病；第二章摘取生活周遭常見的故事或新聞事件，來釐清「病」與「非病」之間的界線；第三章列舉常見的各類精神病，簡介個別病症的主要症狀及可能的因應方式；第四章記錄精神分裂症患者在長期病程中的日常生活，期盼讀者能有多一點的瞭解、包容與尊重；第五章是近來進行早期精神病相關研究常碰到的兩難，希望在強調「預防」的同時，不至於造成過度擔心；第六章是慢性精神病的日常生活重點提示，只求特效藥或是一味排斥用藥都不妥。在復原的路上，除了就醫服藥外，還有其他功課要修煉。

全書不提供個別精神病的診斷準則，也沒有提供自我篩檢的量表工具，避免自己對號入座，或是用這樣的框架將周遭看不順眼的人貼上標籤。我也試圖打破追求「確診」的迷思，把重心回歸到出現哪些現象時可能是病了、精神生病時該怎麼辦會比較好這幾點上。全書大量直接使用「精神病」三個字，儘管有人提醒我有些人可能不太習慣，讀了會不舒服，我還是決定用這個方式，試著讓讀者對這三個字「減敏感」（desensitization）。

書名來自大師佛洛伊德的名著《日常生活的心理分析》 （The Psychopathology of Everyday Life，直譯為「日常生活的精神病理」），類比精神病其實也是日常生活中，不經意間就可以察覺到的狀況。只要願意接受「或許是病了吧」的想法，就可以明瞭一些原本令人納悶的現象，不一定非得用專業的眼光才能解析。同樣的，當我們嘗試從心理角度去分析，卻還是很難解讀某些特別的現象時，也別忘了考慮或許是生理疾病的可能性。

書中提到相當多故事，除了媒體新聞的案例大致依其報導來描述，原則上是我直接接觸過的個案，或是同事、機構中的見聞。當然也都會增刪部分當事人特徵及病情相關內容，避免個人病歷赤裸呈現。由於有些精神病的症狀較常見，讀者請別急著問「是在說我嗎？」，通篇讀完後應該可以知道只是巧合，就算真是用某人的故事，也只是雛形而已。

感謝高淑芬主任的領導，胡海國教授在精神分裂症研究上的指引，台大精神醫學部同仁的互相鼓勵，以及心靈工坊的出版團隊，特別是這本書的文稿統籌周麗玲小姐，除了提醒第一次寫書的生手該注意哪些事項，還容許我在全書的安排和寫作上保有一些小小堅持。更感謝二十多年來跟我有緣互動的個案和主要照顧者，這本書是我從您們身上學習和體認到的精華，希望您會樂意透過這個媒介，來幫助許多跟您有一樣困擾的朋友。