心靈工坊 2022/04/01-11/25 陳俊霖【生態.心理.鍊金師】系列講座(六堂)
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延伸閱讀:
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《老年憂鬱症完全手冊》

《不被遺忘的時光:從失智症談如何健康老化》

Unforgettable Moments:from dementia prevention to healthy aging
 
作者:黃宗正
書系:MentalHealth 015
定價:240 元
頁數:200 頁
出版日期:2016 年 04 月 28 日
ISBN:9789863570233
 
 
【自序】生如夏花之絢爛,死若秋葉之靜美
書序作者:黃宗正

寫這本書有兩個因緣。第一個因緣要從二十多年前我在內科當住院醫師說起,當時我的責任就是讓病人從生病狀態恢復正常,到住院醫師第三年的時候,我已經看了不少老年人,這些人飽受疾病的煎熬,比如說中風、癌症、肝腎功能衰竭等。當時的醫療目標仍然是希望治癒病人,若不能治癒也盡量拖延生命(並沒有今天安寧緩和醫療的觀念)。於是就見到這些老年人不斷的被各種疾病折磨,卻還苦撐下去,宛如一部老舊的車子許多的零件都已陳舊不堪,平均每一段時間就需進廠修理部分零件,以勉強維持堪用的狀態,但很難回復到正常狀態。當時第一次學到有個病叫做「失智症」,罹患此病的老人,常是生理上有很多疾病,如糖尿病、高血壓、中風等,後來變成腦功能減退而失智。照顧這些老年人很辛苦,因為他們常有性格改變,易怒、多疑等現象,令照顧者不知如何是好,久之就心情低落。除此以外,失智症還有很多倫理問題,比如說我們要鼓勵家人單獨照顧失智老人還是送至安養院?用了藥物之後改善患者激動的行為,但卻增加死亡風險,那麼是否還需要繼續用藥?又如末期的失智症患者得了肺炎,要不要積極治療?剩最後一口氣時要不要急救?此外失智症還有不少法律問題,當一個人失智了,他的財產怎麼分配,他如果立了遺囑,在法律上是否有效?或是今年立了遺囑,明年想要更改,那在法律上如何解決這個問題呢?這些都是一般民眾並不是很了解但可能會面對到的。

第二個緣起是來自於過去十多年來在精神科看老年病患的經驗。有些七八十歲的老人,一心常想活到九十一百歲,總是擔心自己的身體健康出了狀況,因此頻繁就醫,成為醫院的常客,也花了許多健保資源(2008年台灣老人占總人口10.3%,但其健保支出占總費用之34.4%)。相反地,有些八九十歲的老人,覺得自己已經活得太久了,看不到生活的樂趣,問醫生能不能幫她(他)安樂死。另外還有一群失智老人,已經忘記自己是誰,每天憨憨的活著,甚至於拿鏡子照自己也不認得鏡中人是誰,問題是她們的生命還會再持續一段時間,也許三年、五年,如果照護好的話也許會到十年。這些案例告訴我們,老化可能出現很多年輕人難以想到的問題。換言之,要面對老化及死亡,其實是有很多功課要準備的,因此我也想藉著這本書來談談「如何健康地老化」。

印度詩人泰戈爾曾說過「生如夏花之絢爛,死若秋葉之靜美」。如果我們活著的時候希望像夏天的花開得十分燦爛,就要像培養一朵花一樣,陽光、空氣、水、肥料缺一不可,對應到人身上人則是運動、用腦、人際互動以及適當的營養;而死若秋葉之靜美,就提示我們其實死亡可以像秋天的落葉一樣,安詳地落在大地上那麼寧靜美麗。換言之,準備好恰當的心態接納老、病、死,並在過程中的適當時機,對所有相關的事情預作安排(比如說預立遺囑或是簽署DNR),同時提高心靈或信仰的層次,則能坦然面對老病死。除此之外,老化是全國乃至全球性的問題,政府如何及早因應,擬定適當政策,是全民所期盼的要務。比如說儘早推出長期照護法、長期照護保險,以及在各個社區規劃照護制度,例如鼓勵較年輕的老人協助較年老的老人等。

這本書的完成我要感謝許多人,第一是眾多「指導」我的老年病患,他們教我許多要年紀很大才會瞭解的事。其次是台灣失智症協會及老年精神醫學會的伙伴們,多年來大家一起合作學習,才能有今天對於老化及老年精神疾病的深刻認識,本書有些資料是引用自台灣失智症協會的出版物,在此一併致謝。最後我要感謝心靈工坊的修淑芬、黃心宜、莊慧秋三位小姐,她們的耐心協助,幫忙我整理文稿並且提出建議,使得這本書更容易閱讀。希望這本書能對所有讀者及其長輩有些幫助,讓更多的人有美好健康的老年生活。

 
 
 
 

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