心靈工坊 2019/09/20-11/01 陳蘋【關係聊育】六週溝通團體
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社会的チわアパベ:終マヘスゆ思春期
 
作者:齋藤環
譯者:徐欣怡
書系:Selfhelp 027
定價:350 元
頁數:264 頁
出版日期:2016 年 02 月 19 日
ISBN:9789863570547
 
特別推薦:王浩威、吳就君、吳熙琄、林麗純、趙文滔、賴杞豐、謝文宜
 
前言
書序作者:

你是否聽過身邊親友談論這類人呢?
「都快三十歲了,也不去工作,整天在家裡遊手好閒。」
「聽說他幾乎不出門,每天就是躲在自己房間裡面。」
「即使大白天也會關緊木百葉窗,好幾年來都過著晝夜不分的生活。」
「偶爾爸媽勸他去找工作,他就會突然暴跳如雷,破口大罵或整個抓狂。」
你對這類人有什麼看法呢?譬如像下列的想法或觀點嗎?
「年紀也老大不小了,不好好工作,成天無所事事,真叫人看不下去。為什麼他家人都不管他啊?」
「像這種阿宅,看起來安靜,其實最危險不過了,應該趕緊把他送到精神病院。」
「天下沒有白吃的午餐,不想工作的話,就應該送到帆船學校去重新磨練一下。」
「一定是他父母的教育方式出了問題。既然是雙親自己的責任,就算得一輩子養他這個拖油瓶,也是他們自作自受。」
「最後養這些米蟲的,還不是我們辛辛苦苦的納稅人。這實在應該當作一個社會問題,好好擬定對策來改善。」
的確,每一句話聽起來都相當「義正詞嚴」。
但是,倘若全國有幾十萬這樣的青少年時,你又會怎麼想呢?假設這許多人被這種「義正詞嚴」的大道理壓得喘不過氣來,卻仍無法脫離繭居狀態的話呢?而且,這還不僅僅是一個假設。
你聽過「社會退縮」這個詞嗎?英文為Social Withdrawal,原本指一種出現於多種精神疾病的症狀,是精神醫學專門用語。
近年來社會大眾逐漸知悉,日本處於「社會退縮」或「繭居狀態」的青少年數量相當驚人,有種說法是人數多達數十萬,也有人說這個數字每年都在增加。實際情形則因為調查極為困難,至今仍未能掌握切確數目。
不過,在精神科醫師的臨床現場,我感覺遇見此類青年的機率正緩慢上升,除了我之外,相信一定也有不少醫師深有同感。
在最近大約十年間,我以精神科醫師的身分與這些繭居族青少年有一定程度的互動,至今經手的案例恐怕超過兩百件,而這還只計入具有一定程度以上治療關係的個案。如果再加上初診,或是只做過諮詢的人,總和應該是這個人數的好幾倍。
從筑波大學醫學院畢業後,我進入了已故的稻村博副教授的研究室。在研究室裡最先遇到的那些年輕人,正是社會退縮的個案。稻村老師在這個領域可說是先驅。
我們當然不能忘記,在稻村老師之前,笠原嘉教授就已經指出「學習動機消退」(student apathy)與「退卻型精神官能症」等問題,這兩點在日本特別嚴重的青少年動機消退之病理上,皆具有先導意義,是非常重要的研究。
但是,我長年面對的社會退縮問題,不僅極度複雜,牽涉範圍又廣,總是難以窺見其全貌。社會退縮和各種青春期的問題行為相關。拒學、家庭暴力、自殺意圖、對人畏懼及強迫行為等情況,可能單獨或同時以某種形態和社會退縮一起出現。
當然,社會退縮指的是一種症狀,並非疾病名稱。如同後文將說明的,它伴隨各種疾病出現的情況屢見不鮮。有不少精神科醫師認為「社會退縮」不應該做為診斷名稱,頂多是隨同出現的症狀。
我為什麼特別關注社會退縮這個症狀,在本書中會加以說明,其中一個原因是,我認為這個切入點最為單純,也可以接軌到個別案例的關照。在臨床上,簡單且具有高應用發展可能性的觀點是最為有效的,特別像社會退縮這種無法單以個人病理概括說明的問題,從哪種角度切入就顯得分外重要。依視角的不同,問題也會呈現出截然不同的風貌。
在我研究「繭居族」的期間,這種案例可說是正在不斷增加。研究所時期我曾深入接觸關於社會退縮的議題,畢業後,我進入一般的精神病院及診所,持續提供診療服務。以一位精神科醫師而言,臨床第十年只不過是終於脫離新手身分,進入中堅地位的起點而已。但即便如此,我在這十年間經手了兩百個繭居族案例,與同世代精神科醫師的平均案例數相比,算是相當多。同時,這個數字也代表著,在一般的診療現場,社會退縮案例的諮詢件數是大幅增加的。
當然,要斷言社會退縮是否為一種「病態」前,必須經過非常謹慎的思量。不過,從我個人的臨床經驗來看,至少有一件事情可以確定:個案若是長期持續社會退縮的情形,的確容易衍生許多其他病狀。這個問題基於諸般因素,仍未被大眾了解。甚至連「這是精神疾病嗎?」「是否反映社會扭曲的現狀?」「可以視為家庭病理嗎?」這種程度的討論也相當罕見,再加上參考文獻非常稀少,使得適切的處置變得相當困難。
我著手寫這本書的動機,就是源自對此種現狀的危機意識。現在的情況是,因為對病狀理解不足,總是頭痛醫頭、腳痛醫腳,採取暫時的應對措施,延誤徹底解決問題的時機。此外,醫師多半也僅從社會病理與世代病理的角度來切入個案,總是拖到太晚才針對案例的個別情況考量具體方針。這樣的拖延不應該再發生了。我希望可以提供自己的臨床經驗給各位作參考,
秉持這樣的心情,再加上心中對現況的強烈憂慮,促使我完成這本書。我從新人時期至今,一路走來歷經各種臨床經驗的挫折,也希望藉著撰寫此書,將自己的經歷整理出來,做個記錄。
本書分為理論篇與實踐篇。在理論篇,我以自身診療經驗為主,針對個案進行討論,同時也會嘗試以各種理論來驗證。不過理論內容只是為了幫助讀者理解,盡量寫得淺白,不會太過艱澀。在實踐篇中,我則列舉具體的應對方針,盡量寫得詳盡易懂。我對這一篇的實用價值, 還算有些自信,只是無可避免地,個人的臨床經驗一定會有些許偏頗。希望本書除了能提供一些實質幫助,也能成為開啟日後討論的契機。

 
 

【趨勢經典|拒學與繭居,是時代的象徵】《繭居青春:從拒學到社會退縮的探討與治療》(社会的チわアパベ: 終マヘスゆ思春期)→http://goo.gl/RJ9oA3齋藤環☉著 徐欣怡☉譯「如果這是一個晚熟的時代,拒學與繭居,就...

心靈工坊文化貼上了 2016年2月24日

 
 

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