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【起步】PEERS®青年社交技巧訓練手冊的目的 人際關係技巧教學與增強課程（Program for the Education and Enrichment of Relational Skills，以下簡稱PEERS®）的原始設計，是針對中學階段在結交朋友或維持友誼方面有困難的青少年，提供家長輔助的介入模式。這個治療計畫已在自閉症類群青少年與青年身上進行過廣泛驗證，也在診斷為智能不足或胎兒酒精症候群的青少年，以及注意力不足過動症的青少年與青年中，進行過一些研究。此外，PEERS®亦曾運用在臨床診斷有憂鬱症、焦慮症及其他具有社交困難的青少年與青年。
PEERS®青年社交技巧訓練課程乃是原來的介入模式的改版與延伸，由照顧者擔任真實生活中的社交教練，來提供青年具體協助。該原始介入模式是針對沒有顯著認知功能缺損的高功能成人，聚焦於有關交友與維持友誼的技巧、發展親密關係、處理衝突和被排擠狀態。課程包括如何開始與維持交談、找出交友的來源、如何利用電子產品溝通、適當運用幽默感、如何加入交談或退出交談、規劃並實際參與社交聚會、約會禮儀、如何處理意見相左、處理直接或間接的霸凌，或其他形式的排擠。並依據研究所得的證據，來歸納出社交行為的規則和步驟，那些證據包括：（1）自閉症類群疾患常犯的社交錯誤；（2）交友、維持友誼、發展親密關係所需要的核心社交技巧；以及（3）經過實地驗證，確認是社會普遍能接受、能有效處理同儕衝突與排擠的方式。
PEERS®青年社交技巧訓練手冊的設計，是希望其整體被當成一個完整的治療介入計畫來使用。由於每一個新的技巧都是建立在前一個已學得的技巧的基礎上，因此課程安排需依照書中課程的編排順序進行。手冊的定位是認知及行為取向，以一系列的規則和步驟來呈現，讓青年有所依循。其中的講授課程（Didactic Lessons）是依據能夠圓滿社交的人士所使用的有效社交技巧來設計，所採用的技術例如角色扮演示範、行為演練習題、指定家庭作業等，皆已經過研究驗證，確實可改善社交技巧。
PEERS®青年社交技巧訓練手冊已應用於北美與國外的大學醫院、大學附設診所與精神健康門診。該課程的治療效果，我們已透過數百位加州大學洛杉磯分校PEERS®門診的自閉症類群或其他同樣具有社交困難的青年，進行過多次試驗研究及社交技巧團體。該治療模式的理想療效（efficacy）與實際療效（effectiveness），也進一步獲得美國國內與其他國家多個與加州大學洛杉磯分校無合作關係的研究團隊之驗證。
教學的施作方法，是依據過去八年的研究成果與治療師回饋來修訂。該手冊目前的版本及其中的技術，來自多年來針對有社交困難的成年人之研究與臨床實務工作。臨床工作者不需要有很多帶領社交技巧團體的經驗，即可上手，但必須具備與有自閉症類群或其他社交困難的青年及其照顧者一起工作的背景。
納入社交教練
PEERS®青年社交技巧訓練手冊的獨特之處，是將照顧者納入為社交教練，這和其他社交技巧團體很不相同。這個治療模式包含了一個社交教練團體與學員團體同時進行。基本上，學員在自己的團體中學習社交技巧時，照顧者亦同時參與社交教練團體，學習如何協助學員發展並維持人際關係。照顧者一般是指父母，也可以包括成年手足，或其他家庭成員、工作教練、生活教練、朋友、伴侶與同儕小老師（peer mentors）。之所以將照顧者納為社交教練，是為了讓學員所學得的技巧較容易適用類推到其他情境，社交技巧改善的效果也會比較持久，原因如下：
1. 自然社交情境中的社交訓練：照顧者能在自然情境中的恰當時機提供社交訓練，因此社交訓練所學到的技巧可以更普遍類推適用。由於社交教練（如果人選適當）在團體治療結束之後能持續提供社交訓練，可望讓治療結果維持較久。
2. 協助進行每週的社交功課：完成每週指定的社交家庭作業，有助於將所學的技巧加以類推適用。照顧者在週間定期追蹤學員，幫助學員解決阻礙功課完成的問題，是確保學員完成練習的靈魂人物。照顧者持續鼓勵學員使用學到的技巧，即使PEERS®治療結束後不再有正式的家庭作業，依然如此，因此治療效果可因納入社交教練而能持續更久。
3. 協助找尋朋友來源：納入照顧者也有助於協助學員找到治療情境以外的朋友來源。PEERS®青年社交技巧訓練手冊的目的不在於友情配對，讓團體學員之間彼此成為朋友。相反地，我們試圖教導學員如何在真實世界中獨自找朋友。在整個過程中，照顧者協助學員在社區裡參與各式社交活動中，找出可能有共同興趣、能接納的同儕團體，這對學員會非常有幫助。此外，照顧者不僅協助學員加入這些活動，確保他們規律參與，也可以確保學員在團體治療結束之後，仍能持續參加這類社交活動，進一步強化治療成效的持續性。
本手冊的構成
PEERS®青年社交技巧訓練是採用結構式團體形式，聚焦在教導青年與他人發展並維繫有意義的人際關係所必需的社交技巧。表1.1呈現十六次課程講授的總覽。
手冊希望在每個課程提供逐步的綱要。透過我們過去和臨床人員的工作經驗，我們已經發現綱要格式（相較於敘述式的文件）有利於自然而然地呈現內容，讓團體帶領者可即興發揮符合每節課要旨的內容，使聽者更容易掌握。手冊的設計希望能方便於團體進行時使用。不需要也不鼓勵帶領者背誦手冊的內容，在引導團體成員學習這些技巧時，學員對於帶領者把書攤在眼前並不會感到不妥。必須密切依循手冊的理由是，團體帶領者需要掌握所教導的技巧中所有必要的元素，以謹守治療的一致性，並增進治療結果。
本章提供課程的介紹，包括手冊的結構、團體的組成、需要的人員、教學方法，以及行為處理技術。本章內容也包括如何追蹤進展，以及過去研究的結果。課程一到十六涵括PEERS®課程共十六週的治療師指引，內容則包括準備課程的資訊、如何驗收家庭作業、如何呈現講授課程，包括角色扮演示範、行為演練習題（Behavioral Rehearsal Exercises）的流程、學員團體與社交教練團體最後集合時的指引綱要，以及社交訓練講義——每週影印並發放給學員與他們的社交教練。
（未完）
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