【推薦序二】助人實務工作者舒心養智的床頭書 書序作者:黃素菲(國立師範大學心輔系、輔仁大學心理系兼任教授、敘事治療理論與實務工作者) 在《生命的禮物》這本書中,歐文當然會論述存在治療的死亡、生命的意義、自由(包括責任和決定)這幾項終極關懷,以及臨床上常見的各種議題。歐文也強調夢的運用。夢是有效治療中無價的工具,夢代表病人深處問題的敏銳敘述,只是使用一種視覺意象的語言。歐文言簡意賅地說明他進行心理治療的位置:以人際模式的參考架構進行團體治療時,乃假設病人陷入絕望是因為他們無法發展和維持滿意的人際關係;當運用存在治療的參考架構時,則假設病人陷入絕望是因為面對人類處境的嚴酷事實:存在的「既定事實」,而產生的結果。
然而,對我深具取發的篇章是他在治療過程中對「治療關係」的重視,及如何從治療「關係」轉向治療「目標」。歐文提醒治療會談中的兩大面向:「內容」和「過程」。「內容」只是指說出的話、使用的字句、所談的具體議題。「過程」則是指病人和治療師之間的關係。歐文強調:「好的治療師絕不該試圖強行討論任何內容,因為治療不該受理論所驅動,而應該受關係所驅動」。這樣清晰的治療師位置,促成的歐文的治療既明確又複雜,他可以在明確清晰的假設架構中,自由地跟著病人,進入病人繁複的肌理,給讀者帶來多樣又多元的視野,這也正是歐文迷人之處:深入生命的奧祕之中,又始終洞燭機先。
雖然我的敘事治療立場跟歐文的存在治療立場,不一定完全一致,但是我特別有共鳴的是他說:「診斷限制了我們的能力在治療工作中,我們必須保持某種客觀性,但不要太過頭了」。《精神疾病診斷統計手冊》的診斷系統在治療界就是強勢的主流故事,一旦心理師太過依賴診斷,就會選擇性地忽略不符合特定診斷的觀點,包括來訪者的其他隱藏故事。何況心理諮商從來就沒有「標準化」程序,每一次諮商都是無法預期的河水流動,必定是依現場交會而量身打造。尤其糟糕的是,在這種診斷的強勢作用之下,會使來訪者幫自己貼上標籤,強化單一故事,產生自我設限,忽視多元的可能性而降低生命能量。
歐文比較喜歡把自己和病人看成「旅程中的同伴」,這個用語打破了受痛苦折磨的人和提供療癒的人之間的藩籬。這個觀點十分鮮明地強調出歐文重視關係的立場,打破給予幫助和接受幫助、心理師和來訪者之間的權力結構,雙方並非上對下的階層關係,而是平等、開放、連結的關係。歐文徹底看穿了每一個人都一樣,沒有哪一個治療師、沒有任何一個人,可以免除存在的悲劇本質。因此心理師除了要能對來訪者表達同理心,更需要幫助來訪者發展對別人的同理心,歐文將治療看成雙方一起成長、一起改變的過程,他說:「讓他們進入你的心裡,影響你、改變你,而且要讓他們知道這一點」。
關於「治療關係」,歐文的立場可以說是非常前衛的。年邁的來訪者晤談結束,要出門面對寒冬冷溫時,心理師可以幫她穿上外套嗎?心理師可以握住來訪者的手、甚至擁抱來訪者嗎?心理師可以和認識的人做諮商嗎?心理師被癌症患者要求撫摸他因化療掉光頭髮的頭皮,心理師要摸嗎?來訪者問心理師:「你會愛上我嗎?」心理師要怎樣回答?以上問題,歐文幾乎都打破以上所謂的「倫理界線」,他的答案是:「我會盡自己所能,試著以關愛、人性化的方式來反應,可是稍後我一定會詢問、討論我的動作引發什麼感受,也分享我自己的感受。」換句話說,心理師不要因為墨守成規而束手束腳,而要在諮商時視狀況有即時的反應、有責任感、有創意,藉由關係,來達到治療目標。
雖然治療關係無比重要,但是歐文說:「心理治療並不能代替生活,而是生活的彩排。換句話說,雖然心理治療需要親近的關係,但關係並不是目標,只是達到目標的方法。」如果來訪者只是在諮商中改變是不夠的,這些改變必須實際發生在來訪者的生活中,因此最初來談的問題故事可以當作燈塔,在諮商過程用以指引方向,以便確認諮商過程是否有達到轉化問題的作用。
這本書絕對不只是給新手心理師的指引,任何以心理治療為志業的臨床工作者,都可以從中獲得啟發。由於編寫的方便輕巧,很適合放在床邊,睡前隨便翻一則閱讀,都很舒心養智。 |