《塗鴉與夢境》
Therapeutic Consultations in Child Psychiatry

作者： Donald W. Winnicott
譯者：廖婉如
書系：Psychotherapy 021
定價：520元
頁數：464 頁
出版日期：2007 年 12 月 14 日
ISBN：9789866782183

特別推薦：王浩威/策劃、導讀 宋維村、陳映雪、林玉華、洪素珍、陳質采、趙家琛/共同推薦 華人心理治療研究發展基金會/共同出版
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個案十九：莉莉，五歲

　　下面這則簡短的案例穿插於此處，與其說是為了描述這類晤談技巧，不如說是藉此說明，談論偷竊的主題時，經常自然而然提到過渡性現象，所以，偷竊和過渡性現象這兩個概念的研究總會彼此牽連在一起。
　　莉莉於1965年被帶到我位於派丁頓•格林兒童醫院（Paddington Green Children’s Hospital）的診間。

家庭成員
　哥哥　七歲
　莉莉　五歲
　弟弟　一歲半

　　家庭完整，但常因父母有口角而起紛擾，家中老大和老二在學校的表現皆不理想。外婆在家裡很強勢，一手掌管家中大小事務，她喜歡指使女兒（莉莉的母親），但對小男嬰十分溺愛。
　　我先和哥哥談過，但此處想描述的是我和莉莉晤談的情形。晤談進行時，還有兩位精神科的社工師及兩位來賓在場觀摩。
　　莉莉主動想畫，畫了她做惡夢時會出現的主角，一隻怪獸。這隻人形怪獸有濃密的頭髮，我問她，她是不是有娃娃之類的東西和怪獸長得很相像，於是她畫出自己的兩隻泰迪熊。隨後她又畫下第三隻，她說這隻熊光溜溜的，沒有半根毛。她說媽媽老逼她玩洋娃娃，但她不想要洋娃娃，只喜歡泰迪熊。她管那兩隻泰迪熊叫熊爸爸、熊媽媽，同時聲明它們不是洋娃娃。那隻無毛的泰迪熊有個故事：媽媽曾把牠丟到火裡燒，就為了逼她玩洋娃娃。
　　我事後曾和莉莉的母親聊過，想問出客觀的事實為何，這母親相當吃驚，她沒料到孩子竟然記得她深以為恥的那件意外。這母親說，當時她為莉莉買了嬰兒車，但莉莉卻去拉扯它，蓄意破壞它，這令母親極為光火。她曾在報紙上讀過一篇文章，文中說，當孩子喜歡破壞東西時，家長應該毀損孩子的某件物品以示懲戒，所以她抓了隻泰迪熊（莉莉畫的沒有毛的那隻），隨手把它扔進火爐裡。隨後她發現自己鑄成了大錯，因為莉莉對那隻泰迪熊特別有感情，打從莉莉還是小嬰兒開始，就明顯偏愛它。這件意外發生在莉莉四歲的時候。一回莉莉翻看兒時的相片簿時，還特地指著那隻泰迪熊說：「那是我的！」
　　這母親很自然地從這件事說起莉莉近來的偷竊行為；譬如說，偷書、偷糖果、偷玩具錶，好似這母親明白，莉莉行竊是為了找回媽媽一時氣憤而損毀的過渡性客體一般。母親毀壞這過渡性客體的同時，也毀掉了孩子賴以與自己、與媽媽本人、媽媽的身體及媽媽的乳房保持聯繫的心理機轉。
　　有機會聆聽這些故事的醫生，會相信這些故事，並察覺到當母親或孩子在晤談時變得安然自在、有信賴感、不覺得需要設防時，依序透露出來的意念有其重要性。
　　這案例的治療，在於讓這家庭察覺到，他們全都承受了其大無比的精神壓力，有人需要好好放假休息。倘若對這案例的處理方式，是我安排時間和這女孩進行治療，這樣只會讓這個家庭更加分崩離析。協助這個家庭去察覺，比方說，這對夫妻強勢的母親同住父母親所面臨的困境，有助於改善其家庭的環境與氣氛，孩子也會從這有利的轉變當中受惠。
　　遺憾的是，我能以老練的精神分析師再回頭看這案例時，因自己深黯治療技法而開心之餘，覺得當初應該把這孩子轉介給分析師做治療，雖然這樣做也許會錯過更重要的事，那就是這個家庭的復原與重塑。
　　這個案例沒有後續的追蹤，所以這裡描述的，只能視為一種觀點罷了。