【新書介紹】《簡短心理治療:臨床應用的指引與藝術》
The Art and Science of Brief Psychotherapies
作者: 曼塔許•戴文、布瑞特•史丁巴格、羅傑•格林伯格
譯者:李宇宙、單家祁、黃文弘、許嘉月、林育如、陳羿行、鄭海擎
書系:Psychotherapy 022
定價:500元
頁數:416 頁
出版日期:2008 年 05 月 14 日
ISBN:9789866782312
陳錫中 審閱,王浩威 策劃
「心靈工坊」與「華人心理治療研究發展基金會」共同出版
特別推薦:中國輔導學會、台灣心理治療學會、台灣兒童青少年精神醫學會、台灣精神醫學會、台灣臨床心理學會
共同推薦
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譯序:心理治療的現代性與時間性 (以下為部分摘錄)
作者:李宇宙
在國內外的精神醫療的門診經驗裡,經常不免有帶孩子看氣喘病特別門診時類似的情境抉擇:到底目標只是在於急性期的症狀治療,亦或是積極地進一步找出過敏原,以便日後知道如何去迴避它,甚至安排從事減敏感注射,積極的改變體質。精神醫療也有類似的情境:你假設病患今天的反應必定來自某種童年失落或創傷的導因,以致發生情緒障礙。臨床的目標是盡速解決當下的情緒障礙?還是奉勸患者接受長期的領悟性心理治療,以圖一勞永逸?
套用一位患者的困惑,問說:如果只是感冒罷了,那即便是好了,將來還是可能再犯罷?!如果不免會再犯的話,那就屆時再回診不就好了,為什麼非得從事什麼增強抵抗力或免疫力的治療不可?!事實上,患者並不反對接受長期的精神分析性心理治療,只是考慮費用和時間的因素,或暫時沒有這個計畫。幾乎打從古典心理分析發韌起,類似的辯證就隨之展開了,而且不曾停過。
弗藍齊 (Frenci) 在和佛洛伊德討論分析師如何避免判斷介入 (non-judgmental ) 而保持中性角色時,就開始認知到,與其刻板保持中性,何嘗不能以比較主動積極的態度介入,除能縮短療程之外,也許更能夠到達分離的預期。在阿德勒將大師的分析診療椅轉過方向和治療師面對面之後,「此時此刻」的治療理念也於焉開始。「時限心理治療」(
Time-Limited Psychotherapy)的概念可以說打從精神分析運動開始就困擾著治療師們,當然在臨床上的確有不少個案需要維持規則的深度心理分析治療,需要兩三年或更長的時間達到結案的預期。但是心理治療發展至今,不但已經突破這個古典的分析架構,更朝向簡短而結構化的模式發展。
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在心理治療的演化中有一項極其強大的「選擇/適應」力量,就是「時間」。時間是現代性對分析和治療情境影響最重要的元素,約定來診療程次數、每次治療期間長短、延遲約定時間、臨時取消等課題,甚至診間相對話語中的急緩節奏,或是停頓、沈默裡時間都是其中無法忽略的元素。在傳統的精神分析裡,無意識世界是我等意圖進入的界域,也是許多心理功能運作衝突的場域。這個世界的時間和現實生活世界有很大的不同,後者有自然時間和社會時間作為重要的分段或分界的依循;但是無意識世界則沒有「時間性」(temporality),或說無意識世界有其獨特的時間性。佛洛伊德說無意識就是「timeless」的世界,時間元素經常是療程動態的特殊因子。心理時間的參商錯位,也會反應在分析和治療拉拒的流程裡。
對孩童來說,明天也許代表遙遠的未來;但於操勞中年人而言,下星期可就意指迫在眉睫的事了。同樣的,對案主來說,治療時間是無限、永恆的;但對分析師而言,時間卻是有時而窮的,因為永遠會有下一個案主等著。從溫尼考特
(D. W. Winnicott)發展學的角度來看,孩童從斷奶那天就得學會失落或放棄過去、放眼未來 (given-up),心理時間或許就因此而生:從急切需要的預期焦慮狀態,到久候不至,甚至覺悟不會再來了,情感欲望都是以快慢的時間感覺再現的。有的失落在反覆尋找而不可得後變得無助時,過程中會出現殤慟反應;有的失落會使人停格在別離的當下,隨之而失魂落魄,這是憂鬱症的時間病理學......
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