在佛洛伊德所有的著作中，案例所佔的比例其實並不多。精神分析案例可以作為理論和臨床經驗的連接點；案例的閱讀，表面上因為有生動的故事性
，看起來的確比其他精神分析理論的文章容易。但是我想提醒讀者：應該將閱讀案例視為最困難的。如果事先沒有豐厚的精神分析理論與臨床兩方面的基礎，想以案例為學習精神分析的起點，很有可能正好適得其反，因此走上遠離精神分析之路。因為案例的閱讀，必須兼具理論和臨床兩方面的視野，如果只有一方的視野，對另一方的臨床或理論，很容易以投射的方式處理，不但無法全面地理解，甚且對精神分析造成偏執的誤解。
首先，單一案例文章中所提出的理論，其實是源自於無數和長期臨床案例經驗的累積，並將之濃縮，提出精要之文字語言化的重點，讀者如果忽略以廣泛的臨床經驗為背景，僅以單一的案例視之，要求以此單一案例為讀者做出證明或作為辯駁，難免都會顯得過度單薄，而視此單一案例所衍生的理論為難以取信。
其次，案例所描述的臨床經驗，限於語言文字的「次發過程」，其實省略了許多非語言的完整細節，難以再回復原初的豐富性和啟發性，除非早已對各式各樣的後設理論有著深度掌握和領悟，且以理論為閱讀時導引的方向，否則，單就一篇案例，很容易就迷失在臨床圖像之中，難以和文字所呈現的臨床現象做理性的對話，也很容易在案例的臨床描述中失去前後一貫的綜合論述，閱讀就只淪為對描繪臨床的隻字片語做點狀散漫的聯想，無法深入精神分析的臨床血肉之中。這些都是案例閱讀真實的困難所在。案例易讀而實難至。有過先後兩種不同經驗的人就一定可以瞭解和體會我所提醒的要點。
本文將就「朵拉案例」中相關之精神分析史和相關之概念，如歇斯底里、夢、雙性特質、轉移關係……等重要的主題，做若干簡短的闡釋和介紹，提及它們在精神分析史上的背景，以及在「朵拉案例」中進一步的重要地位，以期為這個精神分析史上重要的案例，鋪陳些許和精神分析相關的理論之廣度和深度，做為讀者閱讀本書內容前後的參考。
Ⅰ 朵拉案例出版之前
在1895和1896年間，我對歇斯底里症狀的致病因素和心理歷程提出某些觀點。從當時至今，已經好幾年過去了。……（原文第7頁）
十九世紀的歐洲，精神醫學方興未艾，當時正盛行歇斯底里的疾病，症狀包括各式各樣的癱瘓、痙攣、虛弱、運動困難……等等，患者多以女性為主。而之前，歇斯底里的病因擺盪在宗教似的神秘學（例如：女巫、附身）和身體器官（例如：子宮、鼻子……等）之間。當時歇斯底里病患的治療仍是棘手和困難的，只能嘗試著電療、水療、按摩和催眠，歇斯底里提出了對「醫學」極大的挑戰和考驗。
1882年十一月中，於1882年夏天剛離開布呂克（Ernst Brucke）實驗室的佛洛伊德，從長輩同事布魯爾（Josef
Breuer） 那裡第一次聽到布魯爾所治療的一位歇斯底里症女病患：安娜．歐（Anna．O）。佛洛伊德當時二十六歲，剛從醫學院畢業、與未婚妻訂婚；布魯爾在當時卻已經頗負盛名，是維也納一位著名的醫師。兩人在1870年代末首次於生理研究室見面，他們都是科學研究的狂熱者，分享著彼此在科學上的興趣和發現。布魯爾大佛洛伊德十四歲，對佛洛伊德而言，他是一位智性上的父執輩，曾協助當時仍藉藉無名的佛洛伊德，成為佛洛伊德年輕時期的知己和艱困時實質上的經濟援手。其實早在1880年十二月，布魯爾就開始治療安娜．歐。布魯爾後來在書中描述：在1882年六月，安娜．歐自行決定結束治療，實際上，治療結束之後，布魯爾把安娜．歐轉到瑞士的療養院，當時安娜．歐的症狀仍然存在，在1883年七月，她仍處於歇斯底里的懷孕幻想之中，布魯爾當時無法處理這樣的狀況，安娜．歐被轉介給其他醫師。
1885年十月，也就是佛洛伊德聽到安娜．歐的治療之後三年，他申請到巴黎進修，在那裡他遇到真正引領他進入歇斯底里精神世界的導師：夏科特（Jean.Martin.
Charcot）。當時佛洛伊德帶著布魯爾治療安娜．歐的經驗，「談話治療」或「宣洩法」的特殊經驗在他的心中，他曾經試圖和夏科特討論這些經驗，但夏科特似乎不感興趣。夏科特當時在法國的努力，已經發展出他自己對歇斯底里病理學的一套看法，他認為歇斯底里是一種心理的疾病，與「心理創傷」經驗有關，另外還有催眠術的使用、男性的歇斯底里……等等的觀念。佛洛伊德在夏科特的身上，似乎找到了歇斯底里研究的心理學方向。大約一年後，1886年秋天他返回維也納之後，他向維也納醫學會演說男性歇斯底里，但是這個從法國帶回來的觀點卻招致不少反對意見。
他在1886年九月十三日結婚。1887年十月大女兒出生，他以布魯爾的太太瑪絲塔（Mathilde）為女兒命名。1887年十一月，佛洛伊德認識了一位後續生命中重要的朋友，他是經由布魯爾的介紹、從柏林來聽佛洛伊德神經醫學演講的耳鼻喉科醫師威廉．弗里斯（Wilhelm
Fliess）。無疑地，弗里斯自此逐漸取代布魯爾，成為佛洛伊德理論拓展過程中重要的對話對象。在1891年，佛洛伊德獻給布魯爾之《論失語症》出版後，布魯爾許多批評令佛洛伊德失望，佛洛伊德與布魯爾兩人的友誼開始生變。1893年兩人合著之《歇斯底里現象的心理機轉》出版後，開始漸行漸遠。無論如何，他與布魯爾合著之《歇斯底里研究》（Syudies
on Hysteria）還是在1895年出版了。這可以說是佛洛伊德第一本重要著作，也是他十幾年以來研究歇斯底里一個重要的成果，書中內容提出了五個歇斯底里的個案，除了布魯爾治療的安娜．歐之外，還有其他四位，是佛洛伊德從法國回來之後，將近十年之間陸續治療的病患。
弗里斯現在變得很重要，他是當時佛洛伊德唯一的親密戰友。他同樣有著廣博的科學知識，有許多現今看來怪異的理論，像對鼻子的執著
和二十三天的男性周期理論……等等。無論如何，在佛洛伊德思想旺盛的年輕時期，也是開創精神分析關鍵的年代中，他們彼此分享著原創的想法，弗里斯扮演了一位重要的聆聽和對話者，兩人的書信往返（1887-1902）更被視為是精神分析理論的濫觴。早在1890年代中期，弗里斯的論文中就已經提及嬰孩性慾、雙性論……等問題，這些甚至早於佛洛伊德對此領域的思考。
1896年，佛洛伊德首次提出「精神分析」一詞，這是對由布魯爾探險所得之程序步驟的正式命名，用來探索潛意識路徑，解答歇斯底里症和強迫精神官能症之病因學。同年，他的父親過世。之前於1890年代初期，佛洛伊德似乎就已經開始沉浸在自我分析之中，父親過世的事件更是他自我研究的重要素材，那些年之中，他思考且確立了歇斯底里症狀和潛抑的性慾有關、伊底帕斯情結（當時雖然還未正式使用這個名詞）……等等。1900年，四十四歲的佛洛伊德，由維也納的「法蘭茲．德意帝克」（Franz
Deuticke）書局出版了他的著作：《夢的解析》（The Interpretation of Dreams）。這本幾乎是自傳式的作品初期並未受到注意。但無疑地，這本書是他將近二十年來（1880年代到1890年代）各方面的學習（布魯爾、夏科特、弗里斯……等等）、思考（歇斯底里、嬰孩性慾、伊底帕斯情結、精神病理結構……等等）以及自我分析（對夢和潛意識的體會和研究）的總結。這本書的重要性不遑多讓，幾乎可以算是「總結了佛洛伊德所有的學養，甚至總結了佛洛伊德這個人」，幾乎就是他一生當中最重要的一部作品。
在進入「朵拉案例」的閱讀之前，1895年的《歇斯底里研究》，和1900年的《夢的解析》，應該是不能遺漏的基礎閱讀，只是這兩本基礎閱讀，對入門者而言，卻也都是最艱深難至的學問。……
（未完待續）
∼本文摘自《朵拉》一書譯者劉慧卿的導讀，
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