心靈工坊 2019/06/29-9/22 吳浩平【愛與助人的藝術:家族系統排列】八日工作坊
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延伸閱讀:
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《哈利波特與神隱少女:進入孩子的內心世界》

《家有過動兒:幫助ADHD孩子快樂成長》

Having a Child with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
 
作者:高淑芬
書系:MentalHealth 001
定價:240 元
頁數:168 頁
出版日期:2013 年 08 月 26 日
ISBN:9789866112805
 
 
ADHD的行為治療

「行為治療」簡單來說,就是利用「刺激—反應」的原理,以外在的具體增強物,如酬賞、獎品的給予;或內在的情感增強物,如讚美、榮譽感等,雙管齊下,增強孩子的合宜行為,修正不恰當的行為反應。

另外,還有「認知行為治療」,是以改變認知的方式,讓孩子們學會以不同的、新的正向想法,來取代原先錯誤的、舊有的負面想法。當孩子的觀念和態度重新建立之後,就比較願意以正確態度去克服困難、面對挑戰。認知行為治療可以幫助孩子學會自我調整、增強解決問題的能力、能彈性去處理憤怒與挫折感。

研究發現,行為治療搭配藥物治療的效果最好。藥物從生理上提升孩子的穩定性、專注力、自我控制、認知思考能力、減少衝動,讓父母和師長可以更順利展開行為治療的訓練。

醫院、學校與家庭,是ADHD治療金三角。醫師給予確實的診斷與專業治療;學校師長給予支持和耐心、一視同仁的教育,不讓孩子被貼標籤,懼怕上學;父母接續醫療與學校的訓練,在家中運用行為治療理論教養孩子。只要三方通力合作,ADHD孩子也能跟一般人一樣,擁有健康快樂的成長經驗。

家中的行為治療

家庭是ADHD孩子最重要的行為治療場域,更是支撐他們好好長大的關鍵。父母的支持,能幫助孩子有勇氣面對困難,度過辛苦的學習過程。

我診療過數千名ADHD孩子,所以對於家長們的心情有很多感慨與體悟。身為父母,全心全意愛孩子是最基本的態度,一定要打從心底認定:「我無條件愛我的孩子, 如果連我都不願意幫助他,還有誰能幫他?我絕對不會放棄他,也不會放棄希望。我願意陪孩子一起努力!」

許多父母在孩子確診後,難過又無措,我總是安慰並提醒他們:「我們並不是因為孩子很棒才愛他,就算孩子不完美,他永遠都是我們的孩子。一旦決定生養,就是一種承諾,無論孩子是什麼模樣,我們都要愛他,陪伴他面對所有困難,不要讓他孤單無助。更何況,ADHD是可以治療和改善的疾病,父母千萬不要失去信心。」

ADHD孩子無論在學校、社會,都是弱勢的一群, 很容易被誤會和排擠,回家又很容易犯錯挨罵,他們也很想要有好表現,也很想得到讚美,但卻得比一般孩子付出更多的努力;他們常常失敗,長期缺乏肯定和成就感,很容易因為情緒壓力而引發其他的身心疾病,例如憂鬱症或焦慮症。所以父母對待ADHD孩子要更有耐心,不要隨便拿他們跟其他孩子比較,更不要在孩子犯錯時脫口說出:「你再這樣,我就不喜歡你、不要你了!」那只會加深孩子心中的挫折和傷痕。唯有讓他們在充滿安全感和接納的環境下長大,他們才能夠好好接受治療。

有些父母回家之後,把我對他們的規勸「背」給孩子聽,嘴上掛著:「高醫師說你要如何如何⋯⋯,我也會盡量支持你。」事實上,光是用「背」的沒有用,要用愛, 才能讓這些話語復活。跟孩子相處,不是用教條,也不是套理論,孩子們很敏感,可以感受到父母是否真心相信他們,是真正的愛還是言語上的敷衍。父母必須審視自己的狀態,隨時提醒自己,回到愛的初衷,才能夠陪伴孩子走這段長路。

當然,這一切並不容易。ADHD孩子特別容易製造麻煩,讓父母生氣又煩惱。根據多年的門診經驗,我整理出一些親子相處之道,希望幫助父母更瞭解孩子,能夠順利在家裡施以行為治療訓練。

同理孩子面對日常小事時的艱難

不要輕易去責怪孩子,要明白「日常小事」對他們有多麼不容易。我看孩子這麼努力,心裡總是很不捨:「對我們來說如此簡單的事情,為什麼在他們身上卻是這麼的困難?」

以寫功課來說,父母傷透腦筋,又氣又急:「為什麼就不能專心快點寫完,非要拖拖拉拉!」如果仔細觀察他們寫功課的狀態,才會明白,光是乖乖安靜坐著對他們而言就無比困難,他們的心思不斷飛走,什麼都記不住,整晚都被釘在書桌前磨蹭,卻什麼也學不進腦子裡。他們也很痛苦呀!

父母如果能夠換個角度,設身處地從孩子的處境來想:孩子真可憐,需要費盡九牛二虎之力,才能把簡單的功課寫完,如果換成是我,應該會很挫折、很沮喪吧,為什麼同學們半個小時就寫完了,我卻要拖到半夜?真的好累啊!理解孩子的痛苦後,怒氣就會變成心疼,想開口罵他的衝動也消逝無蹤。甚至會轉一個心念,努力去思考, 如何讓孩子寫功課更順利,努力想辦法幫助孩子。

跟孩子溝通別搞「讀心術」,孩子想什麼,你不一定知道

跟孩子溝通時,千萬別以為自己「無所不知」。很多誤會的開場都是這樣的。舉個例子:

小捷長期缺乏成就感,這次為了期末考卯足了勁,把考試範圍內所有的課文讀了好幾遍,心想:「這次一定可以進步,不用再挨罵了!」可是考完回家翻閱課本,卻發現因為太粗心,寫錯了好幾題,心情瞬間跌到谷底,想起父母失望和生氣的表情,又自責又害怕,乾脆躲到電玩的世界,想要忘掉壓力和情緒。

媽媽下班回家,一進門就看見小捷又在玩電動,氣得大罵:「你為什麼不念書?整天只知道打電動,我就知道,你一定是考試考壞了吧?為什麼老是說不聽?一定是書又沒念完吧!這麼不認真,要怎麼畢業?」

小捷低頭挨罵,什麼話也不敢說。睡前,他愈想愈擔心:「萬一真的被退學怎麼辦?還是先告訴媽媽好了。」他鼓起勇氣走到媽媽房門,媽媽卻說:「我好累,想睡了,有話明天再說吧。」

小捷回房後,愈想愈難過:「連媽媽都不理我了, 我一點用都沒有,我真的好糟糕。」他躲在棉被裡哭了一整晚,可是媽媽完全不知道。小捷整晚沒睡,覺得人生無望,衝動的奪門而出,想撞車死了算了。媽媽陪他來門診,才知道事情的經過,又心疼又傷心,悔不當初。早知道她應該好好聽小捷說話,不應該一回家就劈頭罵人,阻斷了溝通的路。


很多父母都會犯同樣的錯,認為自己無所不知:「孩子是我生的,他在想什麼我都知道!」「我問都不用問,就知道他一定又在學校闖禍了!」「他哪會有什麼煩惱?他只要把書讀好,什麼事都不用管。我才是最煩惱的人!」其實,父母沒有讀心術,不好好傾聽孩子說話就無法真正瞭解孩子。老師和醫師也一樣。有些孩子來門診時會故意要我猜:「高阿姨,我不用告訴你事情啊,你什麼都知道。」我會笑笑說:「我又不是神仙,怎麼會知道你心裡想什麼呢?一定要你告訴我才行。」

當孩子表現不好時,別急著指責:「你又把桌子弄亂了!」「你寫字為什麼這麼潦草!」「你為什麼又……」那只會讓孩子產生怨恨敵意,反叛心很快就跑出來。放下責備、放下自以為是,聽聽孩子怎麼說,你可能會很驚訝的發現,彼此之間有好多誤會與眼淚,需要釐清,更需要彼此的擁抱。

控制情緒,家是最好的練習場域

ADHD孩子常無法控制情緒,造成人際關係不佳,也讓親子間關係緊張。父母要更有耐心,用對的方法來教導他們學習「如何控制情緒」。

.改變孩子的觀念
不要認為父母是叨唸,讓孩子明白有父母耳提面命、處處關心是幸福的。

.不要立即反應
生氣時什麼話都說得出口,會傷了父母、朋友的心, 找機會讓孩子體會心平氣和時說的話,跟發怒時說的話有何不同。再教他們,萬一真的發怒了,先深呼吸五下再說話,比較不會暴衝傷人。

.不用惱羞成怒的防衛
讓孩子知道,無論他做了什麼,父母都會原諒他,不需要遇到困境就先自我防衛,惱羞成怒的跳腳。

.有話慢慢講
孩子生氣時,講話自然又急又氣,父母千萬不要跟著急,相反的,更應該慢慢講話,或是用關愛的眼神看著, 不說話。如果孩子大吼大叫,父母要學著「適度的不理會」,事後再告訴孩子:「你吼叫的時候,我聽不到你想要講什麼,我只知道你在生氣,不知道你在氣什麼,更不知道要怎麼幫你。」

例如孩子跟弟弟、妹妹打架,幾乎吵翻天,這時候不適合講道理,等到孩子的情緒比較平靜時,再問他原因, 他可能會說:「我很生氣,你都偏心!!」父母這時候就比較知道孩子的心結在哪裡,可以心平氣和繼續跟他討論:「為什麼覺得我偏心?我做了什麼,讓你有這樣的感覺呢?」

.避開生氣的源頭
在學校如果被同學招惹,就教孩子深呼吸五下,轉頭看別的地方,不要看挑釁的同學。萬一忍不下來,也不要正面衝突,趕快離開現場去找老師。老師處理之後,如果孩子還很傷心,可以鼓勵他跟要好的同學講講話,或者回家告訴爸爸媽媽,甚至寫在日記裡。

.生氣後,練習角色扮演
如果在學校真的發脾氣了,回家可以跟爸爸媽媽練習「角色扮演」,由爸媽扮演同學,模擬學校的現場,試試看除了罵髒話跟打人之外,還有什麼方法可以代替生氣? 可不可以好好的跟同學說:「我把你當成好同學,你卻這樣說我,讓我很難過。⋯⋯」教孩子以溝通技巧取代言語的衝突。

.家是最好的練習場域
想讓孩子學會與人溝通,就要先從與父母溝通開始, 讓他們在家就學會控制情緒。父母也一定要記得,有自信的孩子不會認為別人是在批評他,更不容易一受到挫折就發怒。

 
 
 
 

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