【推薦序二】亞隆與台灣的團體心理治療
書序作者：張達人 我自1983年進入台大醫院與桃療（部立桃園療養院）共訓住院醫師之訓練時，猶記得當時陳珠璋教授正帶領警察大學的心理衛生專業人員閱讀亞隆（陳教授翻譯為雅樂姆）第一版的本書，那是一本藍皮平裝、一般書籍開本大小的書；由於醫學生時代，就參加教會內許多信仰小團體，因此很好奇醫學專業的團體治療的理論與實踐會是怎樣理論架構和技術，但當時僅是第一年住院醫師，就只能抱著未來能一覽究竟的期待。
到了第二年住院醫師，由於陳珠璋教授督導下的急性精神科病房的團體治療是住院醫師必修的課程，我自然就參與了此項訓練，再加上當時台大、桃療及外院代訓住院醫師急速成長，且多人亦對團體治療有興趣，致使陳教授願帶領我們閱讀亞隆的書籍。陳教授就先以亞隆著的《住院病人團體心理治療》（Inpatient Group Psychotherapy，中譯本更名為《短期團體心理治療：此時此地與人際互動的應用》，心靈工坊出版）」為開始，大家一起閱讀，那時才驚嘆亞隆的文筆，尤其他對「案例」的描述充滿有血有肉的鮮活感，如此更引發了我對較厚的《團體的理論和實踐》（也就是本書）之濃厚興趣。
1987年我剛升上桃療主治醫師，在有個機會下，和陳教授共同出席在東京舉辦的第一屆泛太平洋環國際團體心理治療大會（國內亦辦了第三、七屆），當時亞隆亦出席了該次大會，會後他受邀到一所私人精神科醫院示範帶領團體，我沾陳教授的光，亦有幸參加了該次亞隆的工作坊，親眼目睹亞隆帶領團體（那時亞隆尚未滿60歲），當下給我最深印象：
1. 對每位病人提出的議題，則導向發展為人際議題，且願意為此花些時間。
2. 至於治療師參與團體的角色，和後來我在美國見過較被動治療師對照，他顯得明顯主動（不過後來在《團體心理治療的理論和實務》這本書有解釋，對高功能個案就不會那麼主動了）。
3. 團體結束前，他會給每人個別回饋，且非常強調此點。這對我後來成為團體治療師的「模範」，有些影響。
往後在美國接受團體心理治療師的訓練及參與多次國際相關會議，對亞隆的理論及實踐，有了更深的領悟。首先亞隆在人際學理上強調互動，但未著墨於互動下潛在內心的人際關係，也就是潛意識所隱藏的主（自）客體關係，這些是幼年或過去和外界客體互動所留下內化的人格結構，但亞隆認為這樣的因果關係去解釋目前的人際關係過於牽強，而我反認為這是他個人不足之處，因此後來筆者在美受教於精通客體關係的圖曼（Tuttman）教授，才補足了筆者在後來帶領的深度。
筆者在擔任主治醫師時，曾在陳教授帶領下，閱讀過本書，後來自己亦親自帶領住院醫師閱讀本書，每次讀來都有新的領悟。本書對要帶領封閉式團體者來說，是相當好教科書，本書除了對封閉式團體從篩選和準備個案，到團體初期、中期，團體會發生什麼樣的現象都有具體描述，甚至如何處理團體結束都有清楚說明。另本書最大特色是亞隆以療效因素做為本書的開始，而這些療效因素取得是其透過實驗研究所得。在實務上，可利用這些因素的評估（含成員和治療師），予帶領者瞭解團體目前進行傾向，偏重或忽略何因素，作為進一步團體如何發展的參考。現今這些療效因素已有中文翻譯，並經過信效度檢驗，大家可以多多利用。
第六版新書，除了莫林•雷斯克（Molyn Leszcz）繼續參與修訂（或可說目前負責人），雷斯克的專長亦補足亞隆所需，如治療師內心對話、對反移情的覺察和應用、另增加近年新的研究資料，使團體治療和學術界有更多的聯結，可謂功不可沒。最後，透過疫情影響，本書將線上團體納入篇章，且亞隆亦在多次公開發言，描述線上心理治療也可帶來面對面所具有的效果，這是此版新書相當大的特色。
亞隆的團體心理治療的理論和實務推動，在陳教授的引介下，在台發展已超過40年，相關發表學術論文已不少，尤其對各種類團體療效因素的評估。至於未來，我深信它還會持續擴展，畢竟在實務面，它較易上手，沒有太多艱深抽象理論的必備知識，且操作上已有明確舉證和說明，因此任何想成為稱職團體心理治療師，本書的確可列為教科書來詳讀。
張達人 謹識
天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院院長 |
