心靈工坊 2019/08/03、08/10【擺脫成癮,啟動轉化】十二步驟的療癒.兩日培訓工作坊
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延伸閱讀:
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《找回內心的寧靜:憂鬱症的正念認知療法(第二版)》

Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression: Second Edition
 
作者:辛德•西格爾、馬克•威廉斯、約翰•蒂斯岱
譯者:石世明
書系:Holistic 096
定價:750 元
頁數:528 頁
出版日期:2015 年 09 月 14 日
ISBN:9789863570370
 
特別推薦:呂凱文、李燕蕙、馬淑華、陳德中、莊凱迪、張素凰、楊蓓、溫宗?、釋自鼐
 
書序
書序作者:喬.卡巴金博士(Jon Kabat-Zinn, PhD)

在本書第一版序文的開始,我寫道:「在我心中,《找回內心的寧靜:憂鬱症的正念認知療法》是一本開創性的書。」現在我不能再這麼說了。十年前,它確實具開創性。現在,更恰當且精確的說法是:這本嶄新、修訂後的更新版本,可說是帶來了變革性的意涵。作為專業書籍,特別是治療手冊,這本書為可信度、精確性和關係性,設立了新的標竿,這不只因為它的結構,更重要的是在於如何表達──換言之,在於這本書跟讀者,以及跟這個主題所建立的關係。

這個版本是挺然獨秀的,超乎所有人對第一版的期待;當然,這本書打從一開始,它的真正用意就是:為憂鬱症復發高風險者帶來深刻的改變。它的出現引發了世界各地的興趣,相關的臨床實踐與研究如排山倒海而來──更確切地說,心理學和心理治療內部開展出了一個全新、有深度,且以實證為基礎的研究領域,這是十五年前所不存在的現象。圖表一描繪了科學及醫學領域中有關正念的研究文獻的增加趨勢;毫無疑問,本書的第一版以及它所立基的研究,是圖表中正念研究科學論文數目成長曲線的主要動力來源。在我寫這篇序文時,這個曲線並沒有減緩的跡象。

第一版出版十年後,我閱讀這個新的版本,有兩件事讓我訝異。第一,書中加入了許多精緻的新素材,不只是以新章節呈現,也對文本進行了細膩的修改與重新結構,並且精鍊、擴展和強化了這十年來的經驗所釐清的一些事物──包括在臨床上有效運用正念認知治療所需要的關鍵元素,以及更進一步瞭解這個療法背後必須清楚說明的理論架構。第二件讓我驚喜的是:來回比對第一版和第二版,以確切瞭解更動的部分與更動的方式時,我再次被第一版的透徹、優美和清楚論證深深打動──而書中的語調如此誠懇、合邏輯、樸實和謙卑。我居然都忘了,所有書中的精華自始自終都存在。作者們睿智地保留了此書滿行滿列的知識,因為教授MBCT的基本原理、結構、課程內容和挑戰並沒有改變。在本書中,作者不露痕跡地揉入他們當初討論後在第一版中刻意選擇沒有放入的基本要素。現在我們手上這本書,是全新的、超級馬力版本的MBCT,可以稱之為MBCT 2.0。兩個版本的精髓一致,然而第二版更合乎時代、更易於親近、更完整,也更能給予幫助,同時也更清楚說明如何進行這樣的介入治療,畢竟這是治療手冊的目的。

如同第一版,作者們再次展露治療大師的風範,這是顯而易見的,尤其是當他們對易罹患憂鬱症的人運用自我悲憫的修習法時,所體現的敏感度和嚴謹態度。三位作者都是善巧的正念帶領人。關於「探問」的新章節,精心細緻闡述的,就是正念取向的介入方法之中最讓治療師感到悔澀難解且膽怯的部分。現在或許還是有點膽怯,但至少不再是悔澀難解了。作者以一種我從來沒有看過的方式,以精確、敏感和善巧的手法,解析所無法解析的,書寫所無法書寫的。我想,所有正念修習的帶領人,都必將受益於作者的溫柔、清晰與鼓舞。

我一向懷疑,認為不太可能把正念介入法的各面向清楚「書寫」下來,去指導那些想要實施這個療法的人;因為我們的首要原則是:教學來自於帶領人自身的修習。因此,課程內容需要透過帶領人的練習經驗來賦予真實的血肉與活力。在本書中,作者清楚指出這也是他們的觀點──換言之,帶領人個人的正念修習絕對必要,而非只是建議選項,因為那是課程中深度、多面向和細膩的必備資源。但他們並不是說,如果你沒有扎根於持續的正念修習中,就不能夠使用本書的相關元素;他們只是明確地說,只有根植於帶領人的個人練習時,這樣的執行才可稱為MBCT。作者們帶著堅持與慈悲的心提出這樣的觀點。為什麼呢?因為,除非你長期置身在練習經驗當中,否則你根本不可能將這項練習傳授給他人,並帶著真誠的態度,深度參與到他人的經驗中。如同作者所言,如果不是這樣,那就不可能是「以正念為基礎」的介入,因而也就不可能是MBCT了。
品嚐一下這樣的表達:

正念認知治療課程的最終目的,是協助人們從根本處改變自己跟那些造成憂鬱症復發的想法、感覺和身體感受之間的關係。帶領人自身的基本理解和態度取向,將對這個過程產生極為重要的影響。不管帶領人是否意識到這一點,他們自身的理解影響著每次練習所呈現出來的樣子,也決定著每個互動的進行方式。這些影響所累積起來的效果是,不管帶領人表面的話語傳遞著什麼訊息,比這一切更具威力的,是他個人根本的、內在不言自明的觀點。(p.93)

這就是為什麼帶領人(留意他們不說是「治療師」)必須清楚知道這些基本的內在觀點,同時透過自身的練習,來提煉和調節他們與這些基本觀點的關係。

在本書的另一處,他們說:「事實上,MBCT課程的品質標示,在於學員被視為客人而非病人,課程裡有溫暖的殷勤款待,以及我們對學員展露的勇氣,即使只是來參與課程的勇氣,所給予的敬意。」(p.179)
又像是:

研究資料和臨床經驗皆指出,唯有學會採取不同的姿態跟自己的想法及感覺的「戰場」(battleground)產生關連時,將來才能夠提早指認出困難處境,並且有技巧地應付。採取不同的姿態,就是要涉入一個有別於我們所習慣的,也有別於許多治療法所預設的心智模式。這意思是將「解決、修理問題」的舊有模式,取代為允許事物如其所是的新模式,這讓我們更清楚該如何妥善回應困難情境。(p.125,粗體為作者所加)

這種不修理和不作為的作風,治療師在剛開始時似乎顯得難以看透,但在其中培育的,是病人和治療師雙方深層轉化與滿足的潛能。有違常理嗎?也許吧!值得我們認真看待嗎?這是無庸置疑的。本書非常成功地點出,這種「與事物建立關係」的方式如何開展,如何發揮到極致。
除了探問過程的章節,第二版的新素材包括正念瑜伽;第六週課程之後的一日正念;在一些重改標題的章節,精鍊了該週課程的範圍;有一個章節專門說明自我悲憫與仁慈的體現,以及這些態度在課程中的角色;加入額外的課程講義;精心檢視支持MBCT最新的研究,及這個方法如何發揮預防憂鬱症復發的效果。這本書也帶出了「同在模式」和「行動模式」的生物學,加上正念訓練在身體和大腦層面所產生的效果,強調有系統的培養專注與覺察所具有的驚人潛力,這也是正念介入取向的一大特徵。
在我看來,透過MBCT所採用的方式將正念引介到心理學理論或心理治療領域,具有潛能去豐富和轉化這個學門,以及更根本的,轉化我們對心理的本質和我們所謂的「自我」的瞭解。其中引人注目的是塞加爾的團隊(Farb et al., 2007)最近的大腦研究,闡釋了不同的大腦皮質網絡分支成兩種自我指涉(self-reference)模式:其一是透過經驗,以身體為基礎,立基在當下時刻;另一種思維則立基在過去和未來的敘述,就某個程度來說,可能脫離了事物的實際現狀。正念訓練已被證明能夠解開兩者,也因此為學習、成長和療癒帶來新的可能性。這樣的研究發現提供了重要證據,說明作者所提出的理論架構是非常正確的;這套理論架構讓我們瞭解憂鬱的反芻式思考及它在重鬱症中的重要作用,以及正念的潛在價值如何有效促使心智運作從行動模式轉換到同在模式。

最後,我祝賀作者們所做的傑出成果,為這個世界帶來一種高度可用且親切的方式來撫慰痛苦,因應少有成效和健全處理方案的憂鬱症復發。這個方法的潛在應用也超越了憂鬱症的範疇。我很期待在另一個十年,這個初試啼聲的領域會發展出什麼樣的成果。

 
 
 
 

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